Invisalign – osynlig tandreglering som formar leendet diskret

Många som stör sig på snedställda tänder vill göra något åt saken, men tvekar inför tanken på synlig räls. Samtidigt spelar leendet stor roll både socialt och professionellt. Här har invisalign blivit ett populärt alternativ. Genom tunna, genomskinliga plastskenor går det att flytta tänderna stegvis utan metallfästen och bågar. Resultatet kan bli lika omfattande som med traditionell tandställning, men med lägre synlighet i vardagen.

Vad invisalign är och vilka problem som kan behandlas

Invisalign är ett system för tandreglering som använder genomskinliga, individuellt anpassade tandskenor – så kallade aligners. Skenorna tas fram utifrån en digital 3D-skanning av tänderna och är formade för att flytta dem i små, kontrollerade steg. Varje skena används i ungefär en till två veckor, därefter byts den mot nästa i serien. På så sätt närmar sig tänderna gradvis den planerade slutpositionen.

För att behandlingen ska fungera krävs en bärtid på cirka 20–22 timmar per dygn. Patienten tar endast ut skenorna när det är dags att äta, dricka annat än vatten eller borsta tänderna. Resten av tiden sitter alignern på plats och arbetar. Eftersom materialet är genomskinligt och skenorna är tunna blir de ofta svåra att upptäcka för omgivningen i vardagliga situationer.

Med invisalign kan flera vanliga bett- och tandställningsproblem behandlas, till exempel:

• trångställning, där tänderna står för tätt eller överlappar
  
• gluggar mellan tänderna
  
• överbett och djupt bett
  
• vissa typer av korsbett och öppet bett

Vid enklare till måttliga avvikelser räcker aligners ofta långt. Vid mer komplexa fall kan tandläkaren eller ortodontisten behöva kombinera skenorna med andra hjälpmedel, eller föreslå en annan typ av tandställning. En noggrann undersökning avgör om aligners är det bästa valet.

Fördelarna som ofta lyfts fram är tydliga:

• skenorna är genomskinliga och diskreta
  
• de är avtagbara, vilket underlättar munhygien
  
• inga metallfästen som skaver mot kinder och läppar
  
• få eller inga matrestriktioner eftersom skenorna tas ut vid måltid

En digital behandlingsplan ger dessutom både behandlare och patient en tydlig överblick. I många fall går det att se en simulering av det planerade slutresultatet redan innan första skenan sätts in, något som ökar förståelsen för behandlingens mål och omfattning.

Så går en behandling med aligners till – steg för steg

En alignerbehandling kan beskrivas i fyra huvudsteg: bedömning, planering, aktiv tandförflyttning och stabilisering. Varje steg fyller en viktig funktion för att resultatet ska bli både estetiskt och stabilt över tid.

Först görs en bedömning av tänder och bett. Behandlaren tar kliniska foton, undersöker bettets funktion och går igenom önskemål om utseende. Vid behov kompletteras undersökningen med röntgen. I nästa steg skannas tänderna med en digital kamera. Utifrån denna 3D-modell skapas en virtuell behandlingsplan där varje liten tandrörelse definieras.

Planeringen används både för att styra hur skenorna ska tillverkas och för att informera patienten. Här diskuteras förväntat slutresultat, ungefärlig behandlingstid och behovet av eventuella kompletteringar. Mindre justeringar kan ibland slutföras på omkring sex månader, medan mer omfattande korrigeringar ofta tar mellan 12 och 24 månader.

När planen är godkänd tillverkas alignerserien. Patienten får instruktioner om:

• hur skenorna sätts i och tas ur
  
• hur många timmar per dygn de ska användas
  
• när nästa skena i serien ska bytas in
  
• rengöring av både skenor och tänder

Under den aktiva fasen bokas återbesök med några veckors eller månaders intervall. Syftet är att kontrollera att tänderna följer planen. Om någon tand rör sig långsammare eller oväntat kan behandlingen justeras genom nya skannningar och kompletterande skenor.

När tänderna har nått sin nya position börjar stabiliseringsfasen. Då används så kallade retainers, vars uppgift är att hindra tänderna från att glida tillbaka. Vanliga alternativ är:

• en fast, tunn tråd på baksidan av framtänderna
  
• en genomskinlig nattskena som används under sömn

Retainerfasen är lika viktig som själva tandflytten. Utan stabilisering ökar risken för att tänderna sakta återgår mot utgångsläget, särskilt under de första åren efter avslutad behandling.

Vem passar invisalign för och vilka faktorer påverkar resultatet?

Aligners lämpar sig ofta för vuxna och äldre tonåringar som prioriterar en diskret lösning och kan ta ansvar för bärtiden. Eftersom skenorna går att ta ut krävs viss disciplin. Någon som ofta glömmer skenorna, eller låter dem ligga i fickan under dagen, får svårare att nå det planerade resultatet inom utsatt tid. Därför spelar motivation en större roll här än vid fast tandställning som sitter på dygnet runt.

Behandlingen passar särskilt bra för:

• personer med trångställning eller gluggar av mild till måttlig grad
  
• tidigare tandregleringspatienter vars tänder flyttat sig något igen
  
• vuxna som vill undvika metallräls av yrkesmässiga eller estetiska skäl

För mer omfattande bettavvikelser, till exempel när käkarna står långt ifrån varandra, räcker aligners ibland inte hela vägen. Då kan käkortopedisk behandling, fast tandställning eller kirurgi behövas. En erfaren ortodontist, alltså specialist på tandreglering, kan förklara vilka alternativ som är realistiska utifrån just den enskilda situationen.

Flera faktorer påverkar både behandlingstid och slutresultat:

• hur komplex utgångssituationen är
  
• hur noggrant skenorna används enligt instruktion
  
• munhygienen under behandlingen
  
• om andra behandlingar, som fyllningar eller kronor, behövs längs vägen

En tydlig fördel med invisalign är att patienten behåller god tillgång till tänderna. Det förenklar rengöringen och kan minska risken för karies och tandköttsproblem jämfört med vissa fasta konstruktioner. För att lyckas krävs ändå daglig borstning, användning av tandtråd och rengöring av skenorna enligt anvisning.

Den som funderar på aligners gör klokt i att vända sig till en klinik med tydlig erfarenhet av tandreglering. En seriös bedömning innehåller alltid både estetiska och funktionella aspekter: hur leendet ser ut, hur tänderna möts när man biter ihop och hur bettet förväntas fungera på lång sikt. I Stockholmsområdet lyfts ofta Prime Ortodonti fram som ett exempel på en klinik med specialistkompetens inom tandreglering. Mer information om behandling med aligners och konsultationer finns samlad på primeortodonti.se.